Majoritatea problemelor coloanei se rezolvă fără operație: aproximativ 90% dintre pacienții mei se recuperează cu tratament conservator țintit. Operația nu este primul pas. Este ceea ce rămâne atunci când posibilitățile tratamentului conservator au fost epuizate. Această pagină nu vă spune dacă aveți nevoie de operație. Vă ajută să vedeți unde vă aflați în decizie și încotro merită să mergeți mai departe.
Recomandarea de operație nu decurge din gravitatea rezultatului imagistic. Decurge din ceea ce arată împreună simptomul, examenul fizic și imagistica, precum și din punctul în care a ajuns calea conservatoare. Există trei situații în care soluția chirurgicală se pune în discuție.
Patru grupe acoperă cea mai mare parte a practicii mele de chirurgie a coloanei. Aici descriu doar esențialul, ca să vă puteți orienta; fiecare are o pagină detaliată, cu simptome, parcursuri ale pacienților și recuperare.
Operația pentru hernie de disc înseamnă îndepărtarea fragmentului care apasă pe nerv: prin discectomie la nivel lombar și, de regulă, prin ACDF la nivel cervical. Se pune în discuție atunci când durerea iradiată sau slăbiciunea nu se rezolvă cu tratament conservator. Aproximativ 70% dintre herniile de disc se vindecă fără operație.
Hernia de disc în detaliuÎn stenoza spinală scopul este eliberarea segmentului îngustat, astfel încât nervii să recapete spațiu. Apare la cei la care distanța de mers se scurtează treptat și la care simptomul se ameliorează la aplecarea înainte sau la așezare. Fixarea vertebrelor nu este necesară în toate cazurile.
Stenoza spinală în detaliuCând legătura dintre vertebre devine instabilă, fixarea și fuziunea segmentului pot fi soluția. MI-TLIF realizează acest lucru printr-un abord care protejează musculatura, și este tehnica în care am dobândit cea mai profundă experiență de-a lungul anilor. Alegerea tehnicii depinde întotdeauna de caz.
Operațiile de stabilizare în detaliuChirurgia tumorilor coloanei necesită un cadru instituțional, multidisciplinar, și a fost tema doctoratului meu. Aici intră tumorile primare benigne și maligne, metastazele vertebrale și rezecțiile en bloc. Acest domeniu se desfășoară în cea mai mare parte în afara practicii private.
Chirurgia tumorilor coloanei în detaliuAceste patru grupe acoperă cele mai frecvente intervenții, însă opțiunile chirurgicale ale coloanei sunt considerabil mai variate. Care dintre ele se potrivește în cazul dumneavoastră discutăm la consultație, cunoscând rezultatul imagistic și examenul fizic. Pentru același rezultat imagistic pot exista mai multe soluții justificabile profesional, iar alegerea depinde întotdeauna de situația individuală.
Cu o excepție: intervențiile neurochirurgicale care privesc coloana nu intră aici. Leziunile din interiorul sacului dural, adică cele situate în interiorul membranei dure care acoperă măduva spinării, țin de domeniul neurochirurgiei.
Acest cuvânt este folosit des și explicat rar. Merită să știți ce acoperă, pentru că face parte din înțelegerea unei recomandări chirurgicale.
Minim invaziv nu se referă la importanța operației, ci la modul în care chirurgul ajunge la țintă. La abordul tradițional mușchii trebuie desprinși de pe vertebră, pentru ca coloana să fie expusă. La abordul care protejează musculatura trecem în schimb printre fibrele musculare, lucrând prin incizii mai mici și cu instrumente tubulare.
Acest lucru are consecințe practice: pierdere de sânge mai mică, durere musculară postoperatorie mai redusă și mobilizare care poate începe mai devreme. Scopul rămâne același ca la operația deschisă; diferența este drumul până la el.
În prezența semnelor de mai jos sarcina nu este cântărirea operației. Acestea sunt rare, dar critice ca timp, și necesită îngrijire imediată.
Când trebuie să mergeți urgent la medic cu durere de spate? Ghid detaliat
Odată luată decizia, întrebarea nu mai este dacă este nevoie de operație, ci ce vă așteaptă. La aceasta răspunde o pagină separată.
O descriere și situația proprie coincid rareori exact. Cazurile arată cum a decurs decizia la alții și în care dintre ele s-a ajuns la operație.
Dacă ați primit o recomandare de operație în altă parte sau ați ajuns singur la gândul operației, pasul următor logic este o opinie independentă de specialitate. Nu o infirmare a recomandării anterioare, ci felul în care decizia devine a dumneavoastră, una informată.
Consultație pentru a doua opinie