S-a demonstrat că fumatul afectează succesul operației de fuziune (de stabilizare) a coloanei: face ca vertebrele să se sudeze mai greu și crește riscul de complicații. În același timp, este unul dintre factorii pe care dvs. înșivă îi puteți schimba cel mai mult. În cele ce urmează prezint onest ce știm despre acest lucru — și ce puteți face pentru succesul propriei operații.
Scopul operației de fuziune (stabilizare) a coloanei este ca două sau mai multe vertebre să se sudeze într-o legătură osoasă solidă, astfel încât segmentul afectat să devină stabil. Din acest punct de vedere, operația este reușită atunci când această sudare se produce. Dacă nu se produce, se poate dezvolta o pseudartroză (o „falsă articulație”, numită și nonunion): oasele nu se unesc corespunzător, ceea ce poate provoca durere persistentă și uneori face necesară o nouă operație. Mai multe despre fuziune găsiți pe pagina stabilizarea coloanei.
Motivul este în primul rând fiziologic. Nicotina îngustează vasele de sânge, iar monoxidul de carbon din fumul de țigară reduce capacitatea sângelui de a transporta oxigen. Astfel, mai puțin sânge și oxigen ajung la osul în curs de vindecare — exact acolo unde este cea mai mare nevoie. De aceea, formarea osoasă pornește mai lent și mai greu.
Acest lucru poate fi demonstrat și în cifre: la fumători, șansa ca fuziunea să nu se sudeze este de aproximativ 1,9 ori mai mare decât la nefumători. Riscul este prezent atât la operațiile pe un singur nivel, cât și pe mai multe niveluri, și indiferent dacă se folosește osul propriu sau os de la donator.
Efectul fumatului nu se oprește la formarea osoasă. Crește și probabilitatea unei reintervenții și ridică riscul altor complicații din jurul operației: infecția plăgii, suprasolicitarea segmentului spinal învecinat și — la operațiile cervicale — dificultatea la înghițire. Acestea nu apar în mod inevitabil, dar sunt mai frecvente în cazul fumatului.
Și acum cel mai important aspect, care depinde de dvs.: renunțarea ajută. Într-o analiză pe zeci de mii de pacienți, cei care au renunțat la fumat în perioada din jurul operației au avut mai puține complicații decât fumătorii activi — iar nefumătorii au avut cele mai puține.
Un lucru trebuie însă adăugat sincer. Renunțarea nu șterge riscul crescut: deocamdată nu există suficiente dovezi că, de una singură, ar restabili complet șansa de sudare. Dar, atât pe baza biologiei vindecării osoase, cât și a experienței clinice, renunțarea este cel mai eficient lucru cu care puteți contribui la succesul operației — și cu cât rămâneți mai mult timp fără fumat, cu atât mai bine.
Cel mai bine este să începeți din timp: ideal cu cel puțin patru săptămâni înainte de operație, și să mențineți acest lucru cel puțin patru săptămâni după. Cel mai bine este să rămâneți fără fumat pe tot parcursul primelor șase luni de vindecare — cât timp osul se sudează.
O considerație practică importantă: nu lăsați renunțarea pentru ultimul moment, chiar înainte de operație. Oprirea bruscă, imediat înainte de procedură, poate de fapt crește riscurile din jurul operației — de exemplu cele legate de căile respiratorii și de anestezie. De aceea merită să renunțați în mod planificat, din timp, și să discutați momentul cu chirurgul și cu medicul anestezist, astfel încât să rămână suficient timp pentru pregătire.
Succesul unei operații este cu adevărat o muncă în comun: pe lângă intervenția chirurgicală în sine, pregătirea dvs. contează foarte mult. Cel mai mult puteți face renunțând la fumat. În plus, ajută și alți factori pe care îi puteți influența: o greutate corporală sănătoasă, mișcarea regulată adaptată stării dvs. și — dacă aveți diabet — un bun control al glicemiei. Despre acestea scriu în detaliu pe pagina parcursul pacientului. Scopul nu este de a învinovăți, ci ca dvs. să începeți operația cu cele mai bune șanse posibile.
Dacă renunț, se va suda cu siguranță fuziunea?
Nu se poate garanta, dar renunțarea vă îmbunătățește simțitor șansele și reduce riscul de complicații. Este cel mai mult cu care dvs. înșivă puteți contribui la un rezultat reușit.
Este suficient să renunț în ziua operației?
Nu. Cel mai bine este să începeți să renunțați din timp, ideal cu cel puțin patru săptămâni înainte de operație; oprirea chiar în ultimul moment, imediat înainte de operație, nu este recomandată. Discutați momentul cu medicul dvs.
Țigările electronice sau substituenții de nicotină sunt o soluție?
Nicotina în sine este parte a problemei, pentru că îngustează vasele de sânge, așa că nici produsele care conțin nicotină nu reprezintă o soluție reală. Scopul este renunțarea și la nicotină. Merită să discutați opțiunile și sprijinul pentru renunțare cu medicul dvs.
Cât timp trebuie să rămân fără fumat?
Din săptămânile dinaintea operației până în primele șase luni de vindecare, cât timp osul se sudează. Cu cât mai mult, cu atât mai bine.
Dacă nu pot renunța, înseamnă că nu pot fi operat?
Decizia se ia întotdeauna individual, împreună, la consultație. Nu este vorba despre a impune condiții: scopul este ca dvs. să fiți conștient de riscuri și să începeți operația cu cele mai bune șanse posibile.
Dacă urmează să faceți o operație la coloană sau încă o luați în considerare, la consultație analizăm împreună situația dvs. și planificăm cum vă puteți pregăti cel mai bine pentru ea — inclusiv momentul renunțării la fumat.
Acest articol se bazează pe următoarele surse profesionale: