Acasă / Chirurgia coloanei / Hernie de disc

Tratamentul herniei de disc

Aproximativ 70% dintre herniile de disc se vindecă fără operație, prin tratament conservator. Dr. Zsolt Szövérfi PhD, chirurg al coloanei vertebrale (Budai Egészségközpont, Budapesta), pornește de la un diagnostic precis și un tratament țintit non-chirurgical; operația minim invazivă este luată în considerare doar dacă simptomele persistă sau există leziuni nervoase.

~70% se rezolvă cu tratament non-chirurgical
Navigare Ce este hernia de disc Primul pas: non-chirurgical Hernie lombară Hernie cervicală Cazuri pacienți
Context anatomic

Ce este hernia de disc?

Discurile intervertebrale dintre vertebre acționează ca niște perne flexibile care absorb sarcinile și permit mișcarea. Peretele fibros exterior al discului (annulus fibrosus) se poate slăbi în timp și pe el se poate forma o protruzie, exercitând presiune asupra nervilor care trec direct pe lângă.

O altă formă de prezentare este hernia de disc sechestrată: se formează o ruptură în inelul fibros, prin care materialul gelatinos din interiorul discului (nucleus pulposus) iese în afara discului. În acest caz, pe lângă presiunea mecanică asupra nervului, proprietățile chimice ale materialului deplasat irită și ele nervii. Presiunea și iritația chimică creează împreună inflamație în elementele nervoase, care întreține sindromul dureros.

Imagine RMN axială — hernie de disc lombară
RMN: hernie de disc lombară — material discal care comprimă rădăcina nervoasă
Imagine RMN axială — stare postoperatorie
RMN: stare postoperatorie — rădăcina nervoasă este decomprimată
Ce înseamnă — și ce nu — rezultatul imagistic

Dacă pe imagine apare o hernie de disc, asta nu înseamnă în sine operație

Investigațiile imagistice ale coloanei arată frecvent modificări discale chiar și la persoane care nu au niciun simptom. Studii ample pe persoane fără simptome constată că aproape jumătate dintre cei în jurul vârstei de 40 de ani prezintă o formă de proeminență discală — fără ca aceasta să provoace vreun simptom. Această proporție crește și mai mult cu vârsta.

Acest lucru are o consecință importantă pentru pacient: cuvintele „hernie de disc” dintr-un rezultat nu justifică, în sine, o operație. Decizia de tratament se bazează întotdeauna pe simptome, pe examenul fizic și pe rezultatul imagistic luate împreună — nu doar pe imagine. De aceea, chiar și alături de un rezultat RMN care sună alarmant, tratamentul non-chirurgical este adesea calea corectă.

Primul pas

Tratament non-chirurgical — suficient în majoritatea cazurilor

Dacă se suspectează o hernie de disc, este necesar un examen RMN pentru un diagnostic precis. Dacă tabloul clinic nu sugerează o indicație chirurgicală urgentă, primul pas este aproape întotdeauna tratamentul non-chirurgical. O proporție semnificativă a herniilor de disc se rezolvă durabil în câteva săptămâni până la câteva luni cu terapie țintită prin infiltrații, medicație antiinflamatorie și kinetoterapie — fără intervenție chirurgicală.

~70%

Se rezolvă fără operație

O proporție semnificativă a pacienților cu hernie de disc devin durabil asimptomatici fără operație. O prezentare detaliată a tratamentului non-chirurgical este disponibilă pe pagina dedicată.

Mai multe despre tratamentul non-chirurgical

De ce este de așteptat ameliorarea fără operație?

În cazul herniei de disc, organismul are o capacitate naturală de vindecare. Materialul discal proeminent sau extrudat este, în timp, reabsorbit în mare parte de organism — studiile arată că în aproximativ două treimi din cazuri hernia se micșorează măsurabil la imagistică în lunile următoare. Acest proces biologic explică de ce simptomele se ameliorează la mulți pacienți fără nicio intervenție.

Este însă important să separăm două lucruri: reabsorbția vizibilă pe imagine și absența efectivă a simptomelor nu sunt același lucru. Ameliorarea clinică — dispariția durerii și a amorțelii — survine adesea mai devreme decât micșorarea vizibilă a herniei la imagistică, iar cele două nu merg întotdeauna împreună. Scopul tratamentului este, prin urmare, întotdeauna ameliorarea simptomelor și a calității vieții, nu „corectarea” imaginii.

Ce înseamnă hernia de disc pe RMN? →

Coloana lombară

Hernia de disc lombară

Hernia de disc la nivel lombar provoacă tipic durere iradiantă în picior (sciatică), adesea cu amorțeală și slăbiciune musculară. Modelul simptomelor ajută la identificarea segmentului responsabil — dar diagnosticul precis necesită RMN.

Sciatică — durere care iradiază în picior: cauze și tratament →

Indicație pentru operație de urgență

  • Durere insuportabilă care nu răspunde la medicație
  • Paralizie a membrelor inferioare — slăbiciune musculară, dificultate la ridicarea piciorului
  • Sindromul de coadă de cal — disfuncție intestinală și a vezicii urinare, urgență medicală

Indicație pentru operație planificată

  • 6–12 săptămâni de tratament non-chirurgical nu au produs ameliorare durabilă
  • Simptomele afectează persistent calitatea vieții și capacitatea de muncă
  • Mărimea herniei la RMN și tabloul clinic justifică împreună operația

Cu cât este mai bună operația, dacă totuși devine necesară?

Dacă tratamentul conservator nu aduce o ameliorare durabilă după mai multe săptămâni, operația este o soluție fiabilă. Studiile internaționale ample arată că, la pacienții selectați corespunzător, operația aduce o reducere mai rapidă a durerii și o revenire mai rapidă la viața de zi cu zi decât continuarea tratamentului conservator — iar acest avantaj rămâne măsurabil și după ani de la intervenție.

Aceasta nu înseamnă însă că operația este urgentă. În absența semnalelor de alarmă, calea non-chirurgicală poate fi parcursă în siguranță: amânarea nu înrăutățește rezultatul unei operații efectuate mai târziu. Decizia este, prin urmare, una fără grabă și se ia întotdeauna împreună cu pacientul — exact de aceea merită să vă adresați unui chirurg care parcurge și opțiunile non-chirurgicale înainte de a recomanda o intervenție.

Tehnică chirurgicală: discectomie

Operația expune coloana printr-o incizie cutanată mică (2–3 cm), iar o fereastră osoasă minimă este deschisă în spațiul dintre două vertebre. Prin acest coridor, fragmentul discal herniat care comprimă nervul este îndepărtat, iar elementele nervoase sunt decomprimate.

Între tehnicile utilizate în prezent — expunere convențională, tehnică microscopică (microdiscectomie), discectomie endoscopică — experiența sugerează că nu există nicio diferență clinic semnificativă în rezultatele pe termen lung. Oriunde este posibil, prefer întotdeauna soluția cea mai puțin invazivă.

Coloana cervicală

Hernia de disc cervicală

Hernia de disc la nivel cervical poate provoca compresia rădăcinii nervoase sau a măduvei spinării. Simptomele includ tipic durere iradiantă în braț, amorțeală, dificultate în mișcările fine și, în cazurile mai severe, tulburări de mers sau slăbiciune a mâinii.

Indicație pentru operație de urgență

  • Durere care nu răspunde la medicație
  • Paralizia membrelor superioare și/sau inferioare
  • Semne clinice de compresie a măduvei spinării (mielopatie) — tulburări de mers, pierderea controlului motor fin

Indicație pentru operație planificată

  • Simptome persistente care nu răspund la tratament non-chirurgical
  • Deteriorare graduală
  • Morfologia RMN justifică operația (hernie semnificativă, stenoză spinală)

Tehnică chirurgicală: ACDF — Discectomie cervicală anterioară și fuziune

Printr-o incizie cutanată de 3–4 cm în partea anterioară a gâtului, coloana este expusă, discul și hernia care s-a extruzionat în canalul spinal sunt îndepărtate, iar elementele nervoase sunt decomprimate.

O cușcă este plasată în locul discului, fixată cu șuruburi sau placă. Cușca conține substituent de grefă osoasă, care permite vertebrelor învecinate să fuzioneze în timp. Procedura poate fi efectuată pe până la patru segmente adiacente. În unele cazuri, poate fi implantată și o proteză discală mobilă, atunci când păstrarea mișcării segmentelor adiacente este avantajoasă.

ACDF ameliorează simptomele cu o rată ridicată de succes. Timpul de recuperare este tipic de aproximativ o lună.

Cazuri pacienți

Trei parcursuri tipice

Același diagnostic — trei căi diferite. Cazurile compozite de mai jos arată cum tratamentul herniei de disc este întotdeauna o decizie individuală: succesul non-chirurgical, operația planificată și intervenția de urgență sunt toate scenarii reale.

Succes non-chirurgical

„Durerea iradia deja în piciorul meu"

Pacient de 40 de ani care lucrează la birou. După o infiltrație ghidată CT și kinetoterapie, pacientul a devenit durabil asimptomatic — fără operație.

Citiți cazul complet
Operație planificată

„Abia mai puteam să merg"

Bărbat activ de 45 de ani. Tratamentul non-chirurgical a adus doar o ameliorare temporară — după operație, ameliorare simptomatică imediată și recuperare completă.

Citiți cazul complet
Operație de urgență

„Nu îmi puteam folosi corect mâna"

Stomatolog de 42 de ani cu hernie de disc cervicală și paralizie instalată. Operație ACDF în 24 de ore, recuperare funcțională completă în 3 luni.

Citiți cazul complet
Dr. Zsolt Szövérfi
Scris și verificat din punct de vedere medical de Dr. Zsolt Szövérfi PhD Chirurg al coloanei vertebrale · Medic primar ortopedie-traumatologie · Profil complet Ultima actualizare: iunie 2026

Programați o consultație

Indiferent dacă suspectați o hernie de disc sau aveți un diagnostic confirmat și doriți să aflați despre opțiunile de tratament, primul pas este un consult chirurgical al coloanei.

Programare
Consult pentru a doua opinie
Verificat medical de: Dr. Zsolt Szövérfi PhD, chirurg spinal · Ultima actualizare: iunie 2026