Există pacienți care vin la mine de ani de zile și pacienți pe care i-am operat de mai multe ori. Din exterior acest lucru poate suna ciudat. Un chirurg la care trebuie să reveniți? După o operație de apendicită nu se obișnuiește să te întorci zece ani la chirurg.
Iar răspunsul la întrebarea cât durează relația depinde de care este problema. La cea mai mare parte a pacienților este un singur episod, și atât. Există totuși câteva situații în care relația durează ani de zile, iar acest lucru are o cauză clinică, nu este un obicei.
După operația tumorilor de coloană urmează evaluări periodice, de regulă ani de zile. Acest lucru nu depinde de felul în care se simte pacientul, ci decurge din natura bolii. Scopul controlului este ca, dacă ceva se modifică, acest lucru să fie observat la timp.
Aici relația lungă nu este o alegere, ci face parte din tratament.
La anumite afecțiuni complexe ale coloanei, operația rezolvă o problemă, dar nu înlătură boala în sine. Se întâmplă ca, ani mai târziu, să fie nevoie de o intervenție suplimentară.
Pacientul trebuie să știe acest lucru dinainte. Dacă cineva merge la operație crezând că astfel totul s-a încheiat, iar ani mai târziu stă din nou în fața chirurgului, aceasta este o dezamăgire. Dacă știe însă că acest lucru poate face parte din evoluția bolii, atunci noua consultație nu este un eșec, ci o continuare.
Coloana nu este o structură unică, ci un sistem lung, alcătuit din multe segmente. Cine a venit la patruzeci de ani cu zona lombară poate constata că la cincizeci de ani se manifestă și zona cervicală.
Am mai mulți pacienți la care am operat atât zona cervicală, cât și cea lombară, la ani distanță. Aceasta nu este o consecință a operației anterioare, ci sunt două probleme separate la aceeași persoană. Avantajul este că în astfel de cazuri nu trebuie să o luăm de la capăt. Cunosc antecedentele, am văzut investigațiile anterioare, știu ce a funcționat.
Aceasta este cea mai frecventă relație lungă și tocmai în ea sunt cele mai puține operații.
La mulți pacienți durerea de coloană revine periodic. În acest caz și tratamentul este periodic: o infiltrație țintită, kinetoterapie, sprijin în trecerea peste o perioadă mai grea. Poate dura ani de zile fără să fie nevoie de operație, pentru că nu este necesară.
Există pacienți care vin la mine de zece ani și care în acest timp au avut o singură operație și mult mai multe consultații care s-au încheiat cu concluzia că deocamdată nu trebuie făcut nimic.
În această situație valoarea relației nu este intervenția, ci judecata clinică. Faptul că cineva care cunoaște antecedentele decide din nou, de fiecare dată, că operația tot nu este necesară.
Acesta este cel mai important punct, pentru că aceasta este majoritatea.
La pacienții mai tineri constat adesea că o hernie de disc sau o durere acută de coloană se rezolvă, fie prin tratament conservator, fie prin operație, iar după aceea nu mai este nevoie să revină. Capacitatea de refacere a coloanei este mai bună la această vârstă. Studiile histologice arată că vascularizația și rezerva biologică a discului scad treptat odată cu vârsta, iar acest proces începe deja în a doua decadă de viață.1 Problema se încheie, iar odată cu ea și relația.
Cu cea mai mare parte a pacienților mei mă întâlnesc doar în perioada bolii. Se vindecă și nu îi mai văd. Acesta este scopul, nu excepția.
În toate cele patru situații se repetă același lucru, și nu operația este acela. Decizia se repetă, doar întrebarea este alta de fiecare dată.
De aceea este important ca cel care decide să cunoască întreaga poveste. Dacă știu că acum doi ani a durut același picior și de la ce s-a ameliorat atunci, se lămurește mai repede dacă acuza actuală este aceeași. Dacă nu știu acest lucru, investigarea începe de la capăt, iar decizia se sprijină pe mai puține informații.
Relația lungă nu este necesară din cauza numărului de operații, ci pentru ca fiecare decizie să fie luată cunoscând antecedentele.
Dacă veniți acum pentru prima dată cu o durere de coloană, cel mai probabil veniți pentru un singur episod. Majoritatea pacienților sunt așa. Cum decurg pas cu pas investigarea și o eventuală operație am descris pe pagina parcursului pacientului.
Dacă însă în cursul investigării reiese că situația este mai complexă, vă voi spune dinainte la ce să vă așteptați. Nu ca să vă sperii, ci ca să știți care este evoluția naturală a bolii dumneavoastră și să nu fiți luat prin surprindere.
Relația dintre chirurgul de coloană și pacient este lungă pentru că, pe termen lung, coloana se schimbă. Și este scurtă pentru că cele mai multe probleme se rezolvă.
Aceste informații nu înlocuiesc consultul medical.
Dacă în altă parte vi s-a recomandat o operație și doriți să știți ce urmează din aceasta în anii următori, tocmai pentru asta există a doua opinie.
Acest articol se bazează pe observațiile din propria mea practică, nu pe dovezi externe. Singura referință externă privește modificarea discului intervertebral odată cu vârsta: